Załącznik nr 1 do Regulaminu II edycji konkursu plastycznego
„Dobry zwyczaj wypożyczaj”

Karta uczestnika II edycji konkursu plastycznego
„Dobry zwyczaj wypożyczaj”

Imię i nazwisko uczestnika konkursu: ..................................................................................

Klasa: ........................................

Szkoła – nazwa: ....................................................................................................................
              
               adres: ......................................................................................................................

               telefon, e-mail: .......................................................................................................

Zgoda przedstawiciela ustawowego dziecka na udział w konkursie 
oraz przetwarzanie danych osobowych

Ja niżej podpisany/a jako przedstawiciel ustawowy wyżej wymienionego uczestnika konkursu wyrażam zgodę na udział dziecka w konkursie plastycznym organizowanym przez Pedagogiczną Bibliotekę Wojewódzką w Nowym Sączu - Filia w Limanowej na zasadach określonych w Regulaminie konkursu. Wyrażam także zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2016 r., poz. 922 
z późn. zm.).
Zgoda obejmuje podanie imienia i nazwiska dziecka do publicznej wiadomości, zamieszczanie zdjęć na stronie internetowej Biblioteki Pedagogicznej w Limanowej oraz w publikacjach lokalnych promujących konkurs i informujących o nim.

.........................................                       ......................................................................                                                                                                                               
       Miejscowość, data                 Podpis rodzica /przedstawiciela ustawowego dziecka                                                                                                                                                                    
____________________________________

Autorzy i tytuły promowanych książek:
 ................................................................................................................................................

Imię i nazwisko nauczyciela bibliotekarza zgłaszającego pracę plastyczną do konkursu: 

..............................................................................................................................................         
Potwierdzam, iż wyżej wymienione książki wykorzystane w pracy plastycznej, zostały zakupione do zbiorów biblioteki szkolnej w ramach „Narodowego Programu Rozwoju Czytelnictwa” – edycja 2017. 
                                                                                     ..................................................................
                                                                                    Podpis nauczyciela bibliotekarza