Załącznik nr 1 do Regulaminu konkursu plastycznego
„Ilustruję W pustyni i w puszczy Henryka Sienkiewicza”

Karta uczestnika w konkursie plastycznym
„Ilustruję W pustyni i w puszczy Henryka Sienkiewicza”

Imię i nazwisko uczestnika konkursu: ..................................................................................

Klasa: ........................................

Szkoła – nazwa: ....................................................................................................................
              
               adres: ......................................................................................................................

               telefon, e-mail: .......................................................................................................

Zgoda przedstawiciela ustawowego dziecka na udział w konkursie 
oraz przetwarzanie danych osobowych

Ja niżej podpisany/a jako przedstawiciel ustawowy wyżej wymienionego uczestnika konkursu wyrażam zgodę na udział dziecka w konkursie plastycznym organizowanym przez Pedagogiczną Bibliotekę Wojewódzką w Nowym Sączu - Filia w Limanowej na zasadach określonych w Regulaminie konkursu. Wyrażam także zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2015 r., poz. 2135 
z późn. zm.). Zgoda obejmuje podanie imienia i nazwiska dziecka do publicznej wiadomości, zamieszczanie zdjęć na stronie internetowej Biblioteki Pedagogicznej w Limanowej oraz 
w publikacjach lokalnych promujących konkurs i informujących o nim.

.........................................                       ......................................................................                                                                                                                               
       Miejscowość, data                 Podpis rodzica /przedstawiciela ustawowego dziecka                                                                                                                                                                    
____________________________________

Imię i nazwisko oraz podpis nauczyciela bibliotekarza zgłaszającego pracę plastyczną do konkursu: 

..............................................................................................................................................         

                                                                                     ..................................................................
                                                                                    Podpis nauczyciela bibliotekarza